www.kosmetologiapam.fora.pl

Lalka

Nadpotliwość (Hyperhidrosis)
2 kolokwium trądzik zwykły i różowaty budowa paznokci patologie paznokciowe nadpotliwość choroby łojotokowe inne niż trądzik +PŁASZCZ LIPIDOWY

Nadpotliwosc to nadmierne pocenie miejscowe lub uogólnione
Nadpotliwosc o określonej lokalizacji : dlonie posladki pachwiny twarz…
Nadpotliwość pierwotna i wtorna
Pierwotna – idiopatyczna; niewiadomo skad się bierze pocenie – przyczyna nieznana; inaczej ogniskowa (zlokalizowana)
kryteria rozpoznania nadpotliwosci pierwotnej:
• Obszar mniejszy niż 100cm2
• Czas trwania choroby więcej niż pół roku
• Kiedy wykluczymy znane przyczyny nadpotliwosci wtornej
• Najczęściej wystepuje rodzinnie
• Pierwsze objawy przed 25 r. ż.
• 1 raz na tydzień to często,
• nie występuje podczas snu,
• zmiany są symetryczne (np. obie dłonie),
• pacjent uważa że mu to przeszkadza,

próba Minora ( test skrobiowo-jodynowy ) posypując „mąką” i polewając jodyną (zdjęcie) – oznaczanie miejsc nadpotliwych

Wtórna-uogolniona, nadpotliwosc zwiazana wtornie z przyczyna która możemy okreslic, np. choroba
Najczęściej dotyczy calego ciala np. infekcja grypy pocenie podgorączkowe, choroby ogólnoustrojowe np. nowotwór, cukrzyca, choroby tarczycy, kobiety w okresie około menopauzalnym, choroby OUN oraz układu krążenia głównie związaną z nadczynnością naczyń.

Choroba „Rejno” od zimna np. na dłoniach obkurczenie naczyń, powoduje niedokrwienie i chwilową martwice tkanek a potem przy napływie krwi powoduje obrzęk i ból
Zespół „Rejno” objaw innej jednostki chorobowej np. na skutek stanów emocjonalnych, dotyczącej narządów wewnętrznych

Skąd się bierze zapach człowieka?
Wynika z rozkładu trój glicerydów i kwasów tłuszczowych, lipidy bariery naskórkowej pochodzą z łoju i gruczołów apokrynowych, mogą powstawać krótkie łańcuchy o brzydkim zapachu i saprofitujące bakterie na skórze (nieszkodliwe rozkładające te związki do tych o brzydkim zapachu) np. gronkowce naskórkowe.

W pocie apokrynowym są związki o specyficznym zapachu (inny smród z stóp z pach z dłoni) najbardziej śmierdzący i najczęściej powstaje 5-alfa-androstenol
Związki z rozkładu potu apo tez powoduja zapach na skorze

Metody leczenia: ogólne, miejscowe, leczenie chirurgiczne

Leczenie ogólne
Uszkodzenie neuronów (podawanie (leków)związków przeciwcholinergicznych - problem działają ubocznie wszędzie)

• antyperspiranty - hamują nawilżanie naskórka działanie anhydrotyczne
• adstringenty działanie ściągające
oba powyższe uszkadzają białka w przewodach wyprowadzających (denaturacja keratyny)
• dezodoranty – zmniejszają nieprzyjemne uczucie wydzielania potu :
o antyseptyczne-przeciwbakteryjne
o nieantyseptyczne – maskowanie nieprzyjemnego zapachu, zamiana związków o brzydkim zapachu na inne bezzapachowe

najczęściej stosuje się związki glinu (gdyz posiadaja wszystkie trzy dzialania): nieorganiczne kwaśne sole glinu, nieorganiczne zasadowe sole glinu;
inne związki anhydrotyczne: undecylenian cynku (działanie przeciwgrzybiczne np. dermoklap), formalina (formaldehyd) 2-5% na stopy;
formy fizykochemiczne antyhydrotyków:
 aerozol
 sztyft
 żel
 krem
 puder
 rozpylacz
(powyższe opisane na slajdach)najczęściej przepisywany – Spirial

Mokre na mokre, suche na suche !!!

Dezodoranty:
 aerozole (alkohol jako rozpuszczalnik, gaz)
 spray z dozownikiem (bez gazu, alkohol)
 w kulce (zawierają związki powodujące zwiększenie nawilżenia naskórka)
 roll-on (może nie zawierać alkoholu, ale zamiennik nie dający uczucia chłodu)
 w kremie (konserwanty by krem się nie zepsuł np. parabeny)
 w sztyfcie

Substancje czynne w dezodorantach:
 przeciwutleniacze
 blokery enzymatyczne
 pochłaniacze zapachu
 inne substancje pochłaniające lub maskujące zapach
 substancje hamujące rozwój bakterii
 bakteriobójcze (Triklosan a także konserwujące działanie)
 bakteriostatyczne

Leczenie miejscowe
- nadmanganian potasu do kąpieli (odkażająca) 0,01% stężenie szybko się rozkłada, na słońcu można dostać przebarwień
- ekstrakt z szałwi lekarskiej np. w tabletkach
- formalina
- kamfora (dodatkowe działania chłodzące)

Jonoforeza - metoda leczenia nadpotliwości
Polega na moczeniu rąk czy stóp w związku który ulegnie dysocjacji elektrolitycznej, który przy wprowadzeniu prądu elektrycznego odda wgłąb jony (głębsze działanie) reszta na slajdzie…

Metody chirurgiczne
-Polegają na uszkodzeniu przewodnictwa nerwowego(sympatektomia), duże ryzyko powikłań np. wyłuszczenie gruczołów potowych; potrzeba otwarcia klatki,
-lub całkowite usunięcie gruczołów potowych

Toksyna botulinowa typu A ( próba Minora- oznaczanie miejsc w które można ją wstrzyknąć)
Ostrzykiwanie – metoda skuteczna ale droga; hamuje neurotransmisję - działa na wydzielanie acetylocholiny danych synaps, najczęściej używa się botoksu, potrzeba znieczulenia (dyskwalifikacja alergików).

Łojotokowe zapalenie skóry

Charakterystyka:
 złuszczanie się naskórka
 łojotok
 zapalenie

miejsca predylekcyjne – dotyczy obszarów najczęściej dotkniętych
choroba często dotyczy pacjentów zarażonych HIV, ale nie jest to choroba wskaźnikowa

Objawy choroby:
 nawroty choroby

Łupież tłusty owłosionej skóry głowy jest formą łojotokowego zapalenia skóry

Miejsca predylekcyjne (najczęstsze występowanie choroby)
 czoło
 klatka piersiowa
 uszy
 usta
 …

Korelacja z niedożywieniem, alkoholem, zaniedbaniem lub nadmierną dbałością

Przyczyny:
 Hormonalne (okres dojrzewania)
 Grzyby drożdżopodobne (niedokońca przyczyna ale zawsze są)
 Choroby nowotworowe
 Leki
 Zmiany w diecie
 Czynniki immunologiczne

Grzyb
Obecny w każdej sytuacji zapalenia łojotokowego
Malessezia cos tam w warstwie rogowej naskórka
Forma podobna do drożdży i formę strzępkową – mycelialna (im więcej form strzępkowych tym bardziej agresywny grzyb)
U zdrowych tez wystepuje np. w strefie T na twarzy

Co wpływa na lepszy rozwój grzyba?:
 Zmiany ilościowe i jakościowe łoju
 Wzrost alkaliczności skóry (ilość potu im bardziej zasadowe środowisko tym lepiej dla grzyba)

Czynniki immunologiczne: